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2012年新农合的报销比例和标准相关问题

  信息单位:区卫生健康委   信息时间:2012-08-03
问题描述:
2012年新农合的报销比例和标准
问题答复:
2012年参合费用为个人100元
1.新型农村合作医疗实行定点医疗制度。按照就近就医、方便管理的原则,参合人员持新型农村合作医疗证选择定点医疗机构就诊。
2.辖区内新型农村合作医疗住院定点医疗机构:区第一医院、区良乡医院、区中医医院、区妇幼保健院、区老年病医院,北京燕化医院、北京北亚骨科医院、中国核工业北京四0一医院、区精神卫生保健院、各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、北京六合百草中医医院、北京房山华盛医院、北京京煤集团总医院长沟峪医院、北京广阳博海医院、北京同济东方医院、北京仁德医院、北京福兴医院;航天部731医院(限长阳镇的大宁村、独义村、温庄村、稻田一村、二村、三村、四村、五村、高佃一村、二村、三村、四村,青龙湖镇的辛庄村、芦上坟村、庙耳岗村、大苑村、青龙头村、南四位村、晓幼营村、西石府村、常乐寺村、北四位村、焦各庄村、上万村和北车营村);北京市丰台区长辛店医院(限长阳镇大宁村、独义村、温庄子村、稻田一村、稻田二村、稻田三村、稻田四村、稻田五村、高佃一村、高佃二村、高佃三村和高佃四村)。
3.辖区内新型农村合作医疗门诊定点医疗机构:在上述住院定点医疗机构的基础上,还包括区结核病防治所、区内各社区卫生服务站、北京同济门诊部。
4.北京北亚骨科医院、航天部731医院和北京市丰台区长辛店医院按区内三级医院标准报销,北京六合百草中医医院、北京房山华盛医院、北京同济门诊部、北京京煤集团总医院长沟峪医院、北京广阳博海医院、北京同济东方医院、北京仁德医院和北京福兴医院按区内二级医院标准报销。(药物目录、服务项目、收费项目、门诊处方值等应与本级执业许可范围一致)
5.辖区外新型农村合作医疗定点医疗机构为公立三级非营利性综合医院和专科医院。
6.学生儿童患急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病可在北京大学人民医院、北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院诊疗;患房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄可在中国医学科学院阜外心血管医院、北京儿童医院、北京安贞医院诊疗,但必须符合按病种付费标准和条件(执行北京市卫生局、北京市人力资源和社会保障局、北京市民政局、北京市财政局《关于对学生儿童患白血病、先天性心脏病试点病种实行按病种付费有关问题的通知》(京卫基层字[2011]12号文件))。
7.新型农村合作医疗定点医疗机构应当为参合人员提供本级执业许可范围内的医疗服务,门诊、住院医疗费用应当符合《药物目录》、《北京市基本医疗保险规定》的诊疗项目目录及服务设施范围和支付标准,不得为参合人员提供超出本级执业许可范围以外的医疗服务。使用自费药品应征求患者本人或其家属的同意,并签订协议书。严禁出院带药,门诊用药按照急性疾病不超过3日量、慢性疾病不超过7日量标准执行。门诊药品处方值一级医疗机构单次不超过80元(社区卫生服务站不超过50元),二级医疗机构单次不超过150元,三级医疗机构单次不超过300元,超出部分由个人负担。
 

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